从双眼视觉角度谈：深度多焦点处理如何中断正视化机制

原创脑视觉实验室增视能

深度多焦点处理在近视发展中的作用

深度多焦点处理在近视发展中的作用已经争论了几十年。正视是眼睛减少或消除在中心凹处感知到的离焦的长期反应，深度多焦点处理是眼睛消除或减少近距离工作时出现的远视离焦的即时反应。深度多焦点处理的准确性一直与屈光不正发展的准确性有关。较大的滞后与高调节需求相关，在中心凹产生远视离焦，刺激眼睛长得更长，成为近视。先前的研究表明，近视儿童的深度多焦点处理比正视儿童要少。在一些研究中，即使给近视儿童增加度数，也显示出较高的滞后，这是因为他们使用正度数和深度多焦点处理能力不足。关于深度多焦点处理如何导致人类近视的发展，已经提出了几种机制。这涉及到以下主题：

深度多焦点处理和近视、空间频率的作用、近距离环境中物体的对比度、调节的颜色线索、调节的滞后、调节-辐辏比、近距离隐斜状态。

视网膜模糊方面的调节滞后，空间频率的影响在近工作距离都可能涉及近视的发展。睫状体的反应及其与脉络膜变化的联系仍有待探讨。

了解近视发展的深度多焦点处理和双眼视机制的潜在因素以及指导有针对性的干预以减缓近视进展至关重要。

长时间近距离工作要求高水平的深度多焦点处理，这与近视发展之间的关系已被充分证实。流行病学研究也表明近距离工作时间与近视的发生和发展之间存在相关性。因此，在近距离工作时增加的调节力被认为是近视发展的一个原因。

然而，深度多焦点处理能力需求与近视之间的关系是复杂的。由于聚散系统的协同反应，近距离工作时双眼视的状态也随深度多焦点处理而变化，但近距离工作时隐斜对近视发生和发展的影响尚不完全清楚。

下面将就深度多焦点处理和双眼视觉在近视发展过程中影响进行重点阐述。

双眼视觉在正式化过程扮演重要角色

双眼视觉在视网膜图像的形成中很重要。双眼视改善了对离焦的深度多焦点处理反应，而离焦引起的模糊在双眼视中是一个有用的线索。这种效果在近视者中可能有所不同。尽管在视网膜水平局部发现了正视化信号，但双眼视觉可能在视网膜图像聚焦中发挥重要作用，因此在正视化中发挥重要作用，并可能与近视的发展有关。

例如，在单眼条件下，近视者的模糊敏感度会降低，而双眼条件下则不会。近视眼也显示对于闪烁刺激，立体视有所减弱，并出现更大的双眼不平衡。夜视近视，或强直性调节，在双眼条件下有所减少，在正视眼上使用半透明镜片遮挡一眼，调节增益就会不同于双眼一起观看，但在近视中没有发现这一现象。

临床测量近视人群双眼视功能缺损的一种方法是深度多焦点处理性辐辏和纯调节(AC/A)之间的比值。有文献表明，近视儿童的AC/A比正视儿童高。研究发现，AC/A比值在近视发作前和早在近视发作前4年就已升高。AC/A比值在近视发病时达到峰值，并在近视发病后至少5年内保持稳定和上升。

近视儿童AC/A比值的增加可能是由于从深度多焦点处理到辐辏的交叉关联增益有所升高，或者它可能代表每个屈光度调节输出所需的努力有所增加，即使深度多焦点处理性辐辏交叉关联增益关系相对恒定。Mutti和他的同事们发现，AC/ A比值越高，深度多焦点处理滞后越长，但与近视发展速度越快没有关系。这种影响可能与观察到的睫状肌在近视眼和正视眼之间的变化有关。