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弱视患者的立体视能够恢复么?

【由于优势眼的抑制作用,大部分弱视患者的双眼视觉功能都存在缺损,导致立体视无法建立。那么,弱视患者的立体视能够恢复么?如何恢复?目前临床有效的治疗方法是什么?】

   什么是立体视?

    人类双眼视觉的进化
    立体视的形成:大脑将来自双眼的影像合成一个。两只眼睛从稍微不同视点观察世界。

    来自两个镜头(双眼)的两张稍微不同的图像融合在一起,给我们一个强烈的三维或者相对深度的感觉。

    看近处,双眼图像的差异性要大于看远处。因此,近距离的立体视是最强烈也是最重要的视觉功能。人们总是在近处使用精确的手眼协调功能以制作工具和其他事物。

    立体视的好处 
    在人类的进化中立体视非常重要。精准的双眼深度觉令人类制作工具,生产商品(现代文明的核心特征)。立体视在人类的很多行为中扮演角色,例如抓球,停车,穿线,动手术,或者任何其他要求精确的深度觉的远距离行为。

    双眼位于头部两侧的动物以及长年斜视(眼睛麻痹)的人们都缺乏立体视觉。这并不是说他们绝对没有立体视。有许多的单眼深度视觉线索令我们产生精确的深度判断。你对这些单眼深度视觉线索也许并不陌生,它们包括:角度,层次,阴影,空间透视(天空的颜色),相对运动,相对尺度等。

    双眼视觉线索(来自双眼),例如立体视和平行,依赖于大脑对双眼的精确对齐和两个图像的适当统合。拥有单眼深度觉技巧的人们能够在很多情况下做的很好。但是,他们被禁止驾驶火箭,纽约城市地铁的火车,而且绝对不能做外科医生。他们难以接住飞来的球或者成为NBA的控球后卫。然而很多工作不要求立体视,因此立体视缺乏并不意味着完全失败的人生。

    立体视能够增加生活的质量和生命机会。然而,一些眼科医生可能会告诉你,这是一种奢侈,但立体视是人类进化与潜能的一部分。3D视觉是人类的技巧,我们每个人都想要,都需要。应该尽一切可能促进儿童运动视觉技巧的发展,而且对于很多成人都为时未晚。

    什么是关键期?

    早在20实际60年代,两位来自哈弗的诺贝尔奖得主,Hubel and Weisel,主要研究视觉的发展。他们的研究对象是猴子和猫,拥有类似于人类的立体视觉。他们的研究结果涉及到立体视觉发展的“关键期”问题。

什么是“关键期”,对于你或你的孩子以及你的治疗选择而言它意味着什么?通过阅读Dr. Jeffrey Cooper and Dr. Paul Harris的两篇文章,他们对斜视的见解截然不同,探讨这个有争议的话题。Dr. Harris更倾向于认同Hubel and Weisel在上个世纪60年代的经典研究以及他们后续的研究。近来的许多研究对于有限的“关键期”的观点提出了质疑。Dr. Cooper详尽地解释了Hubel and Weisel的研究以及应用。 

    为什么我的眼科医生说已经“太迟了”?

    当医生告诉你,治疗你的孩子双眼视觉功能缺损(或者眼睛麻痹或者懒惰眼)已经“太迟了”的时候,他或她可能是基于早期所受“关键期”的教育做出的判断。他或她可能直接或者间接地延用了上个世纪60年代的以来的研究。

    请记住,从上个世纪60年代至今,我们对于大脑的了解越来越多了。例如,一项崭新的、突破性的关于大脑可塑性(改变和成长的能力)的研究,在2000年大张旗鼓地向媒体广泛传播。

我们建议你,寻找一个对最新的视觉与大脑发展(神经可塑性)更加了解的医生。

    什么时候治疗斜视或者懒惰眼太迟了?

    经常被问到,哪个年龄阶段治疗已经无效了。回答是,每个人都应该争取机会。哪怕有一线希望都不要放弃。年龄不应该成为一个威胁,尽管在6岁以下治疗是最理想的(特别是2岁以前),效果比较迟治疗要好。6岁之后,年龄就不重要了。
    消除最困难的境况,弱视或者长期斜视成功治愈的最大机会是在2岁之前。然而,这并不排除很多年长患者的巨大成功,以及大多数6岁以上患者的部分成功。大量研究显示:6岁以上患者的治疗非常成功。一项研究对比了6岁之前和6岁之后的治疗。他们发现:两组之间没有统计学上的显著差异。实际上,65岁以上的弱视患者,从来没有接收任何治疗,其中超过三分之一的人都有持续的视觉改善。

    因此,能够改善斜视和懒惰眼的任何机会都不应该放弃,尽管6岁之后的治疗没有6岁之前有那么显著的效果,并且需要更多的努力。同时,请记住,如果眼睛只是某些时候(非持续的)在运转,脑细胞不会发生与持续眼动同等的改变。

 

    理解针对眼睛肌肉异常进行的治疗中年龄的关系,类似于理解学讲第二语言的年龄。在神经发展期,也就是生命的第一年,语言发展是自然的、自发的。成长的家庭中使用两种语言,那么儿童从出生开始就自然的学习两种国语言。然而,如果第二语言是在学龄期之后才被引入的,语言发展就需要更长的时间和更多的艰辛。请记住,人们在六七十岁的时候依然能够学好语言。视觉的发展也是一样的。在关键期内,发展普通的视觉功能是相对容易的,但是只要坚持训练,在之后的年月里很多人仍然可以发展双眼视觉功能。