利用网络训练治疗弱视73例临床效果观察

【作者】：杨建春，高伟，惠玲

【作者单位】：西安市华山中心医院，陕西 西安 710043；西安市北方医院，陕西 西安 710043

【 摘要 】

目的：通过对比传统方法治疗弱视和利用网络训练治疗弱视的临床效果，寻求一种更适合治疗弱视的方法。

方法： 选择我院自2005年6月至2007年3月采用网络训练的患者73例133眼，其中双眼弱视60例，单眼弱视13例，男性41例，女性32例，年龄3 岁～15岁，作为治疗组（A组）；对照组（B组）患者25例45眼，其中双眼弱视20例，单眼弱视5例，男性14例，女性11例，年龄3岁～11岁，B组 使用传统治疗方法；两组均连续治疗60 d。

结果：通过网络训练的患者组治愈率及总有效率均高于通过传统治疗的患者组， A组中不同视力分组的治愈率及有效率无明显差别，但均高于B组。对于斜视视力的治愈率两组基本相同，均较低，且斜视的矫正效果均较差。

结论：通过网络视频训练可以较好治疗弱视患者，且患者治疗期间配合程度明显提高，兴趣明显增强。

【关键词】  弱视 网络训练 疗效对比

寻 找一种全面、有效、标准化、可控制、可测评的治疗弱视的方法是我们眼科工作者在弱视治疗方面一直期待的一个目标。因为弱视患者多为幼儿，传统的弱视治疗方 法是矫正加遮盖配合精细操作，这种治疗方法不全面，长期治疗幼儿容易厌倦，不易配合。网络训练治疗弱视一方面包括对弱视眼的矫正，另一方面主要是将光闪 烁，精细线条，立体图案，融合图像，融合于适合3岁～6岁幼儿的视频游戏中，多采用打气球、钓鱼、捕蝴蝶、找不同、填颜色、连线等游戏，将需要治疗的元素 设计在游戏背景光或游戏的图案中，通过使用鼠标和方向键等幼儿容易学会并接受的简单操作，使幼儿患者在游戏中完成治疗。

1  资料与方法

1.1  一般资料  选择我院自2005年6月至2007年3月采用网络训练的患者（A组）73例133眼，其中双眼弱视60例，单眼弱视13例，男性41例，女性32例，年 龄3岁～15岁，全部经睫状肌麻痹后检影验光，根据矫正视力分组（见表1）。检查有斜视者15例，无斜视者58例。经眼科常规检查，均排除器质性病变。对 照组（B组）25例45眼患者，其中双眼弱视20例，单眼弱视5例，男性14例，女性11例，年龄3岁～11岁，全部经睫状肌麻痹后检影验光，根据矫正视 力分组（见表1）。检查有斜视者4例，无斜视者21例。B组使用传统矫正加遮盖的治疗方法。

1.2  方法和网站名称

1.2.1  网络测试  A组均给予治疗前的电脑操作训练，使其熟练电脑操作和使用的游戏规则，然后进行网络测试，以便了解其弱视眼功能进而却定每个患者每一项治疗的时间。进入眼 功能测试：弱视眼单眼测试，遮盖另一只眼，打开5张精细画面做“找不同”游戏，根据电脑计分，及格眼确定治疗时间为5 min/次，不及格眼确定治疗时间为10 min/次；双眼同时视，检测立体功能，打开5张立体画面，佩戴立体眼镜后选择答案，及格者确定治疗时间为5 min/次，不及格眼确定时间为10 min/次；双眼同时视，检测对融合画面的判断，以检测患者对图像融合的功能，及格眼确定时间为每次治疗5 min，不及格眼确定时间为10 min/次；刺激治疗均为10 min；同视治疗均为10 min。训练顺序均为：右眼刺激，左眼刺激，右眼精细，左眼精细，双眼立体，双眼融合，双眼同视。

1.2.2  治疗  A组登陆进行网络训练，1次/d。治疗后配合矫正加遮盖疗法，连续治疗60 d。

1.2.3  B组采用传统治疗方法  矫正加遮盖及精细操作，其中精细操作以描图、画画、穿针、穿珠子为主，连续治疗60 d。每20 d两组均复查验光，根据视力变化调整遮盖及训练时间。

1.3  疗效判断标准  无效：在原视力基础上视力提高<0.2；有效：在原视力基础上视力提高≥0.2，但矫正视力<0.9；治愈：视力提高至0.9以上。

表1  两组不同视力段治疗效果对比（略）

2  结果

A组中治疗3 a以上10例，1 a～3 a 24例，1 a以下39例，治疗结果见表1。15例斜视患者中4人斜视得到治愈，11例仍存在斜视，治愈率26.7%。B组中治疗3 a以上4例，1 a～3 a 9例，1 a以下12例，治疗结果见表1。4例斜视患者中1例斜视得到治愈，3例仍存在斜视，治愈率25%。两组总计无效眼18眼，分布于13例患者，其中9例患者 属斜视患者，占无效患者的69.2%。

3  讨论

针对以上结果对比，通过网络训练的患者组治愈率及总有效率均高于通过传统治疗的患者组，并 且A组患儿对治疗的配合程度及兴趣高于B组。A组中不同视力分组的治愈率及有效率无明显差别，但均高于B组。对于斜视视力的治愈率两组基本相同，均较低， 且斜视的矫正效果均较差。在治疗的无效眼中，多数患者存在斜视，这与在设计治疗图案时未考虑到斜视对于双眼识别图案的影响有直接关系。弱视是在视觉发育可 逆性关键期内由于形觉剥夺和双眼异常相互作用造成的单眼或双眼视功能发育障碍。弱视眼的视网膜视觉传导通路及视皮层均存在损害，导致弱视眼对视觉的刺激反 应明显下降。因此如何提高弱视眼对光刺激的反应性是所有治疗弱视手段的基础。传统治疗方法对弱视眼可以得到改善，但由于儿童自控力差，往往在进行遮盖及精 细操作训练时对治疗的时间，有效程度不能完全把握，医生和家长不能有效控制，精细操作器具不统一，没有一个量的标准，再加之家长缺乏专业的眼科知识，患者 在家治疗时方法往往欠妥当，错失治疗良机。而网络视频及光盘视频给我们提供了一个弱视治疗平台，统一的画面设置，严格的时间限定，可调控的光刺激度及线条 对比度，这些在传统的治疗方法中是无法实现的。总之，我们认为利用网络训练具有以下优势和特点：治愈率和有效率明显提高；患者对于通过游戏的治疗过程有较 大的兴趣，治疗时注意力相对能够更集中；家长容易配合监督患儿完成治疗过程；治疗时间、强度可根据每个患者弱视特点及程度进行个性化调整；治疗效果容易测 评和判断。我们相信，在以后的治疗过程中，我们将会不断的总结和实践，将传统的治疗及网络治疗优势相结合，找到一种有效、方便的最佳治疗弱视的方案。

【参考文献】

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