感知觉学习治疗弱视的疗效分析

【作者】：原莉莉，张丽军，冯雪亮，常敏，梁建蓉

【关键词】：弱视;感知觉学习;视皮层

【分类号】：R777.44

【DOI】：CNKI:SUN:ZGXS.0.2008-04-004

【期刊】：《中国斜视与小儿眼科杂志》2008年04期

【 摘要 】

目的  弱 视是一系列空间时间缺损导致的发育性缺损，它影响着世界上大约3％的人群。最重要的临床表现是在弱视眼没有明显的眼部疾病而有视力的低下。视力的低下可归 结于中、高空间频率（SF）对比敏感度降低的机制。双眼不平衡对弱视程度的影响很大，近来的研究表明双眼视的丧失可能是弱视发生的关键。另外，弱视还表现 出一定范围视觉任务障碍，包括：综合视力（游标）、形状知觉、轮廓整合、运动加工障碍等。感知觉学习已被证明能改进对比度探测，方向辨认，等分和游标判 断，深度感知，运动探测，质地分别和图案识别等。感知觉学习效果往往因视觉训练任务，刺激特征以及眼睛和视网膜的区域不同而不同。这里我们探讨感知觉学习 系统治疗弱视的临床效果，揭示弱视的神经生物学及心理物理学机制。

方法   收集弱视患者 211 例 326 眼，年龄 5~14 岁，平均 7.9 岁，分别按照年龄、程度、类型及既往的治疗经历各分为 3 组，进行多项视功能检查，包括背景噪声、位置噪声等单眼视功能，立体视觉，加工扭曲和分开、辐辏功能等双眼视功能以及高级视皮层的视觉信息整合功能。根据 患者视觉缺损类型进行针对性个体化的感知觉学习，随访 6 个月，观察视力及多项视功能的提高。应用 SPSS11.0 统计软件， 多组平均 Ridit 值分析不同年龄、不同程度、不同类型患者的临床疗效，并分析 感知觉学习对既往用综合治疗无效的患者的疗效。

结果   5~7 岁组与 8~10 岁组基本治愈率无显著差异， 11 岁以上组基本治愈率明显降低（ χ 2 =47.61,P<0.005 ），说明年龄与疗效有明显关联；重度弱视较轻、中度弱视患者的有效率和基本治愈率显著降低（ χ 2 =10.66,P<0.005 ），弱视程度与疗效明显关联；屈光不正性、屈光参差性和斜视性弱视的疗效无显著差异（ χ 2 =2.501,P>0.25 ）；既往用综合治疗 1 年以上无效的患者用该方法治疗后基本治愈率达 48.5%, 有效率达 83.5% 。各组患者的基本治愈率和有效率均随治疗时间的延长而显著增高。

结论   弱视以多种视觉功能的缺陷为特征，包括视力、形觉认知、轮廓整合，空间交互作用、相位灵敏度、视觉计数、图形视力和立体视觉等的障碍。基于人类视皮层的可 塑性研发的感知觉学习系统，与综合治疗方法比较，对于年龄较大的患者，难治性弱视，斜视性患者和既往治疗失败的患者有较好的疗效。