关于遮盖法的相关问答

1. 弱视为什么要早期发现？

弱视主要在1～3岁形成，因此原则上弱视治疗愈早愈好，但由于6个月以内好眼的视力还很差，发育还不完善，即使弱视也不宜采取遮盖治疗，否则易引起好眼的弱视。一般来说遮盖的适当年龄为3～6岁，超过6岁效果很差，超过12岁者很难取得疗效。但由于现代科学的进步，弱视治疗方法的进展，治疗的有效年龄可能会延长。

2. 怎样才能有效预防弱视问题呢？

1、孩子从3岁起，每年定期做视力检查，发现孩子有歪脖、眯眼等习惯，更要及早检查；2。筛查出视力问题的孩子，一定要散瞳验光
　　3、确诊为远视或近视的孩子，要配戴度数合适的眼镜，矫正视力
　　4、对于两眼屈光不一致的孩子，要把好眼遮盖，强迫孩子用不好的眼睛看东西，比如穿珠子、画画等
　　5、到医院进行系统的弱视治疗，如弱视治疗仪、红光闪烁、精细训练等。

3. .儿童弱视配镜原则？

1.远视:根据患儿年龄,扣除生理远视度数配镜.
      例如:年龄6岁:+5.00DS 配镜:+4.00Ds--3.50DS
    2.高度远视:最好配2副,足矫用以训练时和近用戴,平时则扣除年龄相关的远视度数来配.
      例如:5岁 验光 +8.00DS平时戴+6.5DS训练和近用取+8.00DS
      特殊情况:若矫正视力<0.1首次应于足矫.复查1次/1-2个月,,6个月根据视力的进步,另配一副+6.00DS眼镜,平时用.(注:两镜片中心最好取看远和看近的平均值)

4. 怎样早期发现儿童弱视？

具体方法为：

1、将比较醒目的物品放在孩子眼前，观察他是否能及时发现。

2、改变物品的方向后，观察孩子是否有追随反应。（可选择由大到小的一组物品，摆放方式应由近至远）。

3、观察孩子双眼、单眼注视时的情况，注意他看电视的时候是否喜欢凑得很近。

4、孩子看东西时有没有异常的头位，比如是否喜欢抬头、低头看。

5、孩子看物体的时候，能否稳定地注视。如果孩子的眼球来回转动或者震颤，则有弱视的可能。

如果家长发现孩子的视力有异常情况，请马上带孩子到专科医院检查，一般说来，3～4岁的孩子已经可以通过视力表检查来确诊是否存在视力异常了。

5. 家长应如何指导孩子治疗弱视？

（1）要充分了解弱视治疗过程是缓慢的，视力是逐渐提高的，因此家长不能操之过急，要有耐心、恒心。

（2）要耐心劝导孩子坚持戴眼镜。除洗澡、睡觉之外，一定要坚持戴眼镜，尤其是遮盖健眼时，这点很重要，镜腿要用链条连起来，防止眼镜打碎。

（3）引导孩子在看近物时，一定要戴镜，尤其是绘图、写字时，这样常可达到事办功倍的效果。

（4）对中、重度弱视的儿童，除戴镜外，还要坚持到医院进行弱视训练治疗，应用弱视刺激仪（CAM）的家长要鼓励孩子认真画图，尽量画得准。

（5）坚持及时复诊。2～3岁的儿童每两周一次，更大一些的儿童每一个月一次，请医生检查眼底，视力等，每年要散瞳验光一次。 总之，由于儿童年龄小，自制力差等因素，家长耐心指导孩子治疗，是非常重要的。

6. 右眼一直不见光线,这样是否会造成右眼视力下降?

答：医生的诊断和治疗基本是正确的,正是因为左眼视力差,所以才需要将右眼遮盖,强迫差的左眼多用和训练,才能使视力提高,一般两眼视力差别越大,遮盖时间就越长,每周右眼可以有一天时间放开看.右眼视力不会明显下降,即使下降,停止遮盖后马上就会恢复的.弱视治疗需要坚持,你还需要定期去医院复诊,看遮盖和训练后左眼视力提升情况,及时调整方案.

7.在家里怎么进行治疗？

答：于刚主任提醒广大家长朋友，在家里时主要通过以下几方面进行弱视治疗：

(一) 坚持每天戴眼镜治疗

(二) 使用弱视治疗仪治疗  每天一次至二次。

(三) 根据视力情况交替遮盖双眼，例如：

a)双眼视力一致，双眼交替遮盖：右眼三天，左眼三天，星期日双眼去除遮盖一天，也可以双眼同时行弱视治疗，不遮盖。

b)双眼视力相差两行，右眼四天，左眼二天，星期日双眼去除遮盖一天。

c)双眼视力相差四行，右眼五天，左眼一天， 星期日去除遮盖一天。

d)单眼视力低下，另一只眼视力正常，右眼全部遮盖，星期日双眼去除遮盖一天。

(四)以上遮盖只是一个原则，医生要根据病人情况具体而定。

(五)遮盖时一定要严格，防止孩子偷看，达不到治疗目的。

(六) 存在显斜视的患儿，由于双眼同时开放后，斜视眼会造成新的抑制和干扰，因此存在显斜的患儿，星期日不用双眼同时开放，只需按照比例继续双眼交替遮盖既可。存在调节性内斜视和间歇性外斜视的孩子，由于有双眼正位的时候，遮盖的时候要考虑到双眼视功能的发育问题，应该每周双眼共同开放一天到两天。

(七)家庭作业：
        a)年纪小的孩子串珠子，穿扣子，每天100个-200个/一只眼。
        b)年纪大的孩子要穿针训练，每天200个-300个/一只眼。
        c)还可以辅助下跳棋，描图，穿视力ABC的游戏版，视力插板等项趣味弱视训练。
        d)重度弱视及年龄比较大的孩子每天要穿针400个-600个/每只眼。

(八)家庭作业的孩子同时可以辅助多媒体弱视光盘或网络训练治疗。

(九)每半年验光一次，根据孩子的眼镜的变化情况由医生决定是否调整眼镜度数。

具体治疗的方法最好是带着孩子到医院就诊，请医生根据孩子视力和治疗的具体情况给予指导

8. 弱视治愈后如何防止复发?

答：为了防止弱视的复发，应注意以下几点：

（1）遮盖疗法要等待视力恢复正常后逐步地去除。先每天打开2小时，1个月后疗效巩固则延长打开时间至每天4小时，以后到6小时、8小时，直至全日打开或由全遮盖改为半遮盖巩固疗效。巩固疗效期间，不放松精细作业。

（2）视力正常后头6个月需1月复查1次，以后改为3个月、半年1次，直至追踪复诊3年彻底治愈为止。

（3）如果发现弱视眼视力下降，可重新遮盖健眼，弱视眼仍能提高到原来的水平。

（4）对斜视弱视除进行增视疗法外，努力训练两眼单视机能和融像力。如发现视力下降，则应恢复弱视治疗，弱视治疗不应突然停止，应逐渐减少次数及延长间隔时间，慢慢停止弱视治疗，停止后应经常用弱视眼看电影、电视、写小字、做精细工作，或在绘有黑白线条的转盘上做绘画游戏，通过这些简单易行的方法，刺激黄斑机能，防止弱视复发。

9.单眼弱视治疗，眼睛为何要蒙黑布

遮盖疗法是将视力好的那只眼遮盖起来，强迫弱视眼接受更多的视刺激，使其得到独立发挥作用的机会，消除优势眼对弱视眼的刺激，逐步提高弱视眼的视力，从而使得两眼视力逐渐趋于平衡，恢复两眼视功能，提高视力质量。但对三岁以前的幼儿要慎用，因这个年龄期正处于视觉发育阶段，应按医生的治疗目的与注意事项进行，以免发生意外。

遮盖疗法通常分为完全遮盖法、部分遮盖法、反转遮盖法、交替遮盖法等，应到医院眼科，由医生根据儿童弱视的种类选择合适的治疗方法及具体操作方法。另外，还要定期检查两眼视力情况，防止被遮盖眼视力下降。当弱视眼视力已达正常时，不要突然停止遮盖，可由全天遮盖逐渐改为部分时间遮盖。
 

10. 近视性弱视怎样合理安排弱视治疗

可以给与网络弱视训练和弱视治疗仪训练，不要再给予遮盖或者较强程度的家庭作业训练。

11.弱视采用何种遮盖方法好？

弱视遮盖分为： （1）全天遮盖   （2）部分时间遮盖                                   

主任讲：国外大样本病例观察结果：对于重度弱视，全天遮盖和每天六个小时遮盖效果没有区别。  对于轻度弱视，每天三小时和六小时遮盖效果没有显著区别。我们仍然建议家长,如果你对孩子是否能够严格按照医嘱进行遮盖没有把握，还是采取全天遮盖，如果孩子能够按时遮盖，可以采取部分时间遮盖

12. 单眼弱视该不该长期遮盖？

建议： 1，右眼每天至少遮盖6-8小时。 2，避免孩子偷看，右眼点阿托品散瞳，每周两次。 3，左眼强化弱视治疗，用有光刷的弱视治疗仪治疗。每天2次。 4，左眼每天做穿针训练，每天400-600个（或其它视觉训练产品）。